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我国版手术部位感染(surgical site infection,SSI)于近期发布,与 2010 年我国卫健委发布的《外科手术部位感染防备与操控技能攻略(试行)》相隔 9 年之久,这版攻略总结国内外最新的研讨证明,学习美国 CDC《手术部位感染防备攻略》(2017 版,2018 第 2 版)中的部分观念依照循证医学准则进行书写,结合我国 SSI 实践拟定具有我国特色的 SSI 防备操控攻略,供广阔医务工作者学习,学习。
2. 在手术日前一晚(或更早时分),应该运用番笕或其他抗菌剂进行淋浴或全身沐浴(抗菌与否均可)
3. 术前口服抗生素联合机械性肠道预备以下降承受择期结直肠手术的成年患者产生 SSI 的危险
7. 患者围手术期血糖操控的方针可设定为 6.1~8.3 mmol/L,特殊人群的操控方针应概括断定
2. 不引荐对择期结直肠手术的成年患者只施行机械性肠道预备(不联合口服抗生素)以下降 SSI
3. 不引荐对预备承受手术的患者去除毛发;假如确有必要,只能运用剪刀去除毛发。无论是在手术前或在手术室中,任何情况下均激烈对立运用剃刀去除毛发
美国 CDC 手术部位感染防备攻略(2017 版)对血糖的操控:小于 200 mg/dL(11 mmol/l)。而本版攻略要求为 6.1~8.3 mmol/L。特殊人群的操控方针应概括断定。
2. 关于鼻腔带着金黄色葡萄球菌的胸怀外科和骨科手术患者,应在围手术期运用 2% 的莫匹罗星软膏,联合或不联合洗必泰沐浴液。(激烈引荐,中等质量依据)
3. 关于鼻腔带着金黄色葡萄球菌的其它手术类型患者,也可在围手术期运用 2% 的莫匹罗星软膏,联合或不联合洗必泰沐浴液。(有条件引荐,中等质量依据)
4. 承受气管插管全身麻醉的成年手术患者,术中应给予 80% 浓度的吸入氧气(FiO2)医治,假如可行,术后也应立即给予 2-6 小时 FiO2 医治,以下降 SSI 危险。(有条件引荐,中等质量依据)
小编经过精简概括,总结 SSI 相关操控措施,可是防备 SSI 仍有许多待处理的问题,临床医师需求结合自己的实际工作,广泛汲取中外合适的攻略引荐,为下降 SSI 奉献自己的菲薄之力。
1. 中华医学会外科学分会外科感染与重症医学学组,我国手术部位感染防备攻略,中华胃肠外科杂志,2019 年 4 月.